Это гениальное изобретение когда-то простого травматолога районной больницы Г. А. Илизарова (в дальнейшем — известного советского ученого, академика и руководителя института, названного его именем) можно поставить в один ряд с автоматом Калашникова и винтовкой Мосина. Этот аппарат так же функционален при кажущейся простоте, надёжен, относительно недорог в производстве.

Вроде бы, что тут сложного — несколько металлических разборных колец, соединённых стальными штангами. В этих кольцах крепятся спицы, натянутые как струны, проходящие через костные отломки и прочно фиксирующие их.

Но врачи, хорошо освоившие этот метод, могут творить чудеса.

С другой стороны, мои учителя по аппаратной технике не раз повторяли, что эта операция «творческая», а «умные операции — для умных пациентов». К сожалению, просчитать наперёд каждого человека невозможно, а из двух классических бед России дураки пострашнее дорог будут.

Постараюсь объяснить это простым языком.

При переломах костей наш организм начинает вырабатывать вещества, играющие роль «медленного клея». До костной прочности он твердеет от нескольких недель до нескольких месяцев. На определенных этапах сращения врачи называют его «костной мозолью».

А при переломах со смещением задача врача — сблизить костные фрагменты и зафиксировать в правильном положении. Иногда для этого нужно их растянуть, иногда — сжать. И то и другое стимулирует рост и твердение новой костной ткани.

Так вот, про умные операции…

Утром на обходе осматриваю поступившего ночью мужчину средних лет с оскольчатым открытым переломом голени. Рана обработана, нога на скелетном вытяжении, изо рта- легкий выхлоп вчерашней радости.

Не зря нашу больницу ленинградцы шутя называли «пьяной травмой города».

Провожу Rg контроль: ничего утешительного, отломки смещены серьезно, нужна операция. При открытом переломе рана всегда считается условно инфицированной, поэтому решаю накладывать аппарат. А анализы у мужика «после вчерашнего» — ниже среднего. Видимо, не один день «сажал печень и строил тёщу».

Начинаем лечить и готовить к операции. Каждый день капельницы, инъекции — следим, чтобы пациента «белочка» не посетила.

Вопреки расхожему мнению, в белую горячку человек уходит не на пике запоя, а чаще через день — другой после резкой отмены. А что может быть резче, чем подвесить человека на скелетное вытяжение за пяточную кость?

В общем, за несколько дней справились, анализы «причесали», берём в операционную, накладываю аппарат. Но вот беда: отломки за эти дни слегка «прихватились» в неправильном положении и теперь их нужно растягивать.

В принципе, это обычная практика, на это аппарат и рассчитан. Пациент уже на второй день после операции ходит своими ногами.

Всё лечение сводится к тому, чтобы четыре раза в день проворачивать гайки на штангах аппарата на четверть оборота и обрабатывать места проведения спиц разбавленным спиртом или водкой. Один оборот за сутки прибавляет один миллиметр. Медведь в цирке справится. Занимать койку в палате нет никакого смысла.

Поэтому выдаю мужику ключ на 10, несколько раз инструктирую, проверяю усвоенный урок и со спокойной душой выписываю на амбулаторное лечение. Его задача — за неделю растянуть отломки на 7 мм, тогда их можно будет сопоставить.

Назначаю приём через неделю и спокойно занимаюсь другими пациентами.

Как сказал классик, спасение утопающих — дело рук самих утопающих. Парень оказался ответственным и, придя домой, был готов неукоснительно соблюдать все мои назначения. Но вот незадача: он не обнаружил дома существенного компонента лечения, а именно — водки или спирта для обработки спиц. На возражения жены аргумент был железным — выписка с рекомендациями.

И лечение началось!

В пьяном угаре наш герой не забывал крутить гайки, ведь «старший сказал…» И когда, очнувшись от алкогольного изумления, через месяц он предстал передо мной, нога в аппарате была существенно длиннее здоровой.

На рентгене прослеживалась крепнущая костная мозоль, соединяющая растянутые на два с лишним сантиметра друг от друга костные отломки.

Мужик виновато смотрел на меня из-под густых бровей и пытался оправдываться:

«…Дык я…вертел, как Вы сказали,…четыре раза…по часовой стрелке…»

«Верти взад!» — прорычал я, а про себя подумал: «Если успеешь».

Мозоль ведь набирает прочность день ото дня.

«И водку на зелёнку замени, а то мы с тобой только через год увидимся», — прокричал я ему уже в спину.

Слава Богу, он успел. Дуракам иногда везёт.

Кости встали на место, как влитые.

Но для меня это был ценный урок. Водку и спирт для обработки ран после этого прописываю лишь непьющим женщинам)

Про следующий курьёзный случай, связанный с этой методикой, — чуть позже.

Coming soon, как говорится)